Image SliderImage SliderImage SliderImage SliderImage Slider

Tin nổi bật:

Thông tin điều dưỡng

Điều dưỡng và tương lai của chăm sóc giảm nhẹ18/11/2018 14:32:11

       Điều dưỡng đại diện cho nhóm chuyên gia chăm sóc sức khỏe lớn nhất tại Hoa Kỳ. Hiện nay, 3,6 triệu Điều dưỡng được định vị để đóng góp vào việc cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho con người. [ 1 ] Quốc tế, Điều dưỡng bao gồm nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lớn nhất. Điều dưỡng là một nguồn lực quan trọng để đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc an toàn và hiệu quả cho dân số toàn cầu. [ 2 ]

       Điều dưỡng dành nhiều thời gian hơn cho bệnh nhân và gia đình hơn bất kỳ chuyên gia y tế nào khác khi họ phải đối mặt với căn bệnh nghiêm trọng. [ 3 ] Chăm sóc điều dưỡng chuyên môn làm giảm sự đau khổ và gánh nặng của những người phải đối mặt với cái chết, và khả năng cung cấp sự hỗ trợ về thể chất, xã hội, tâm lý [ 3 ] Nói chung, Điều dưỡng đã chứng minh một cam kết chăm sóc giảm nhẹ, với một số Điều dưỡng cho thấy sáng kiến ​​lớn hơn trong việc điều trị các bệnh nhân cuối đời. Một đánh giá có hệ thống năm 2016 về dịch vụ chăm sóc sức khỏe giảm nhẹ tìm thấy sự hỗ trợ nhiều hơn cho vai trò của Điều dưỡng hơn bất kỳ ngành nào khác. Trong số 98/124 nghiên cứu mô tả các quy tắc của nhà cung cấp, Điều dưỡng là những người can thiệp phổ biến nhất làm việc theo nhóm hoặc là những người thực hành duy nhất trong 70% nghiên cứu. [ 4 , 5 ]

"Chăm sóc toàn bộ người" không chỉ là mục tiêu chăm sóc

Chăm sóc giảm nhẹ đề cập đến việc tối ưu hóa chất lượng cuộc sống cho cả bệnh nhân bị bệnh nặng và gia đình họ sử dụng các biện pháp đặc biệt để dự đoán, điều trị và ngăn ngừa đau khổ. Sự chăm sóc này bao gồm sự liên tục của bệnh bao gồm các nhu cầu về thể chất, tâm lý, tình cảm và tinh thần của bệnh nhân bị bệnh nặng. [ 6 ] Viện Y học ghi nhận trách nhiệm đảm bảo rằng việc chăm sóc cuối đời là từ bi, giá cả phải chăng, bền vững và tốt nhất [ 6 ] Thất bại trong việc cung cấp giới hạn chăm sóc toàn diện về hiệu quả của việc chăm sóc giảm nhẹ và có thể đóng góp vào đau khổ về thể chất, xã hội, tinh thần và / hoặc cảm xúc. [ 3 , 7 , 8 ]

6 ] Chăm sóc đồng thời khác với mô hình chăm sóc tế bào truyền thống, trong đó liệu pháp chữa bệnh, hoặc các biện pháp kéo dài cuộc sống như hóa trị liệu giảm nhẹ, thường chấm dứt. Mô hình chăm sóc giảm nhẹ đồng thời có thể, đặc biệt quan trọng ở các nước có thu nhập trung bình thấp và thấp hơn, nơi tiếp cận chăm sóc chữa bệnh còn hạn chế. Giống như lão khoa và nhà tế bần, chăm sóc giảm nhẹ nói chung sẽ sử dụng một nhóm đa ngành có thể được tạo thành từ điều dưỡng, công tác xã hội, chăm sóc tinh thần và y học để đáp ứng nhu cầu đa dạng của bệnh nhân bị bệnh nghiêm trọng hoặc đang ở cuối đời. [ 4 ]

Phân biệt vai trò y tá khác nhau

Bằng chứng hỗ trợ rằng các Điều dưỡng làm việc trong nhiều vai trò khác nhau. Chúng bao gồm tư cách là thành viên của một nhóm tư vấn đa ngành, là những người hành nghề cá nhân trong việc quản lý cơn đau và mục tiêu triệu chứng, hoặc là người quản lý trường hợp.[ 4 , 6 , 9 , 10 ]

Điều dưỡng đã đăng kí

Một Điều dưỡng đã đăng ký (RN) giáo dục, tư vấn và cung cấp hỗ trợ tinh thần cho bệnh nhân và các thành viên gia đình của họ. Các nhiệm vụ khác bao gồm đánh giá thể chất, lịch sử sức khỏe, khuyến khích sức khỏe, tư vấn, giáo dục, thuốc men và điều trị, chăm sóc vết thương và nhiều can thiệp được cá nhân hóa khác.RN tham vấn và cộng tác với một nhóm đa ngành và đóng góp vào kế hoạch chăm sóc. RN có thể giám sát việc cung cấp dịch vụ chăm sóc bởi các nhân viên y tế khác như phụ tá Điều dưỡng cũng như tiến hành nghiên cứu để hỗ trợ việc thực hành cải thiện và kết quả bệnh nhân.

Điều dưỡng đăng ký hành nghề nâng cao

RN thực hành nâng cao (APRN's) có thể cung cấp dịch vụ tuyệt vời cho những người mắc bệnh nghiêm trọng trong cuộc sống. Chuẩn bị giáo dục của APRN cho phép “hiểu biết sâu rộng hơn và khả năng tổng hợp dữ liệu phức tạp để phát triển, thực hiện và điều phối các kế hoạch chăm sóc toàn diện, toàn diện cho bệnh nhân với mục tiêu tối đa hóa sức khỏe, chất lượng cuộc sống và năng lực chức năng. Tùy thuộc vào giấy phép của tiểu bang, APRN có thể có khả năng thực hành, cung cấp thuốc và hóa đơn độc lập.

Chăm sóc điều dưỡng giảm nhẹ

Điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ liên quan đến việc đánh giá, chẩn đoán và điều trị các phản ứng của con người đối với bệnh tật thực tế hoặc có khả năng hạn chế cuộc sống và đòi hỏi một mối quan hệ năng động, quan tâm với bệnh nhân và gia đình để giảm đau khổ. Do đó, điều dưỡng giảm nhẹ là một điều đặc biệt của thực hành điều dưỡng tiếp tục phát triển như nghệ thuật và khoa học điều dưỡng, và chăm sóc giảm nhẹ phát triển. [ 12 ]

Các Điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ hoạt động trong các môi trường khác nhau bao gồm nhà của bệnh nhân, nhà ở, phòng khám, các cơ sở chăm sóc dài hạn và có kỹ năng, và các cơ sở nội trú cấp tính. [ 11 ] Các y tá chăm sóc giảm nhẹ có thể là Điều dưỡng chăm sóc sức khỏe, một Điều dưỡng thực hành tiên tiến (APN) với bằng thạc sĩ hoặc cao hơn, hoặc một RN chăm sóc cấp tính với việc huấn luyện bổ sung. Hiện nay, không có giáo dục tiêu chuẩn nào cho một Điều dưỡng “chăm sóc giảm nhẹ” tồn tại, cam kết chăm sóc cho một bệnh nhân bị bệnh nặng là phải. Một Điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ có thể có nhiều loại hình giáo dục, đào tạo và kinh nghiệm lâm sàng.

Kỹ năng đặc biệt của điều dưỡng giảm nhẹ

Các Điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ đã điều chỉnh tâm trí của họ từ một điều xoay quanh các nhiệm vụ cụ thể như dấu hiệu, phương pháp điều trị và can thiệp quan trọng, đến một trong những tiện nghi, quản lý triệu chứng và hỗ trợ. kết hợp nghệ thuật chăm sóc và khoa học y học thành một mô hình gắn kết phản ánh lòng từ bi, chăm sóc cá nhân bất kể môi trường. [ 7 ] Điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ đòi hỏi tư duy phê phán mãnh liệt, mức độ hoạt động tâm thần cao và khả năng sử dụng điều dưỡng giảm nhẹ phức tạp [ 14 ] Các Điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ liên tục phải đối mặt với bệnh nhân và gia đình mắc bệnh và tử vong nghiêm trọng. [14 , 15 ] Những tình huống này phức tạp hơn bởi các tình huống xã hội phức tạp, chẩn đoán khó khăn, quản lý triệu chứng khó khăn, và giao tiếp đầy thử thách liên quan đến cái chết của bệnh nhân và đau buồn. [ 12 , 13 , 14 , 15 , 16 ]

Giao tiếp

Khả năng giao tiếp hiệu quả với bệnh nhân và gia đình là một kỹ năng quan trọng đối với bất kỳ y tá chăm sóc giảm nhẹ nào. Điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ phải có khả năng giải thích thông tin phức tạp, vì bệnh nhân thường tìm kiếm sự rõ ràng về tiến triển của bệnh, thuốc men và kế hoạch chăm sóc. Các Điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ phải có khả năng truyền đạt thông tin này cho cả bệnh nhân và gia đình. Đó là trong phạm vi điều dưỡng của thực hành để giải thích kỹ lưỡng và giáo dục bệnh nhân và gia đình về các triệu chứng và điều trị thông qua cuối đời, bao gồm cả phác đồ điều trị bằng thuốc.

Thương hại

Merriam-Webster [ 17 ] định nghĩa lòng bi mẫn là “ý thức giao cảm của những người khác cùng với mong muốn làm giảm bớt nó.” Lòng từ bi có thể giúp ngăn ngừa kiệt sức, trong khi lòng từ bi cho bệnh nhân và gia đình giúp thiết lập mối quan hệ hỗ trợ, tin tưởng. thay đổi hoặc xấu đi hoặc như phương pháp tiếp cận cái chết.

Lỗ hổng con người

Mặc dù thời gian tiến triển của bệnh đang diễn ra và vào cuối đời có thể gây đau khổ, nhưng nó cũng có thể là thời điểm kết hợp với bệnh nhân và người thân của họ. Các y tá chăm sóc giảm nhẹ có một cửa sổ vào một số những khoảnh khắc thân mật nhất trong cuộc sống của một người. Bệnh nhân và gia đình có xu hướng nhớ đáp ứng điều dưỡng theo nhu cầu của họ, thông qua giao tiếp, hiện diện, quản lý triệu chứng và các công việc khác trong nhóm đa ngành của họ, cho phép Điều dưỡng để lại di sản thông qua chăm sóc.

Xây dựng trên vai trò của Điều dưỡng  hiện tại

Chăm sóc giảm nhẹ sơ cấp hoặc tổng quát

Y tá tổng quát có các kỹ năng và kiến ​​thức cần thiết để chăm sóc bệnh nhân chết, cũng như những người bị bệnh mãn tính, nghiêm trọng; điều này bao gồm khả năng cơ bản để giảm đau ngoài việc đánh giá và quản lý triệu chứng.

Chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ

Chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ RN và APRN có kiến ​​thức chuyên môn về chăm sóc giảm nhẹ, bao gồm sinh lý bệnh, đau cấp cao và đánh giá triệu chứng và quản lý, tư vấn và kỹ năng giao tiếp và lập kế hoạch chăm sóc nâng cao. Họ cũng có kiến ​​thức nâng cao về việc chăm sóc cho những người mắc bệnh nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng, cũng như những người đang sắp chết. [ 18 ]

Điều trị ung bướu giảm nhẹ

Mặc dù chăm sóc giảm nhẹ rất hữu ích cho nhiều điều kiện khác nhau, và phần lớn nghiên cứu chất lượng cao hoàn thành không phải là duy nhất đối với điều kiện y tế, cơ sở bằng chứng là mạnh nhất cho bệnh ung thư. chứng minh rằng chăm sóc giảm nhẹ cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị ung thư phổi và cũng khi họ đang được cấy ghép tủy xương. [ 8 , 19 , 20 ] Điều dưỡng ung thư trong chăm sóc giảm nhẹ sẽ thu hẹp khoảng cách liên tục khi họ cung cấp chăm sóc vật lý và tâm lý trong suốt điều trị và hơn thế nữa. Các y tá ung thư ở một vị trí duy nhất để ủng hộ và giải quyết nhiều khía cạnh đạo đức và pháp lý về chăm sóc cũng như đảm bảo bệnh nhân được chăm sóc giảm nhẹ khi bệnh nhân tiến triển thông qua bệnh từ điều trị giảm nhẹ.

Phương pháp nâng cao đội ngũ nhân viên điều dưỡng hiện tại

Vào tháng 3 năm 2017, Hiệp hội Điều dưỡng và Hospice và Hiệp hội Y tá giảm nhẹ (HPNA) đã trình bày một lời kêu gọi hành động để Điều dưỡng lãnh đạo và chuyển đổi chăm sóc giảm nhẹ. Một trong những khuyến nghị điều dưỡng bao gồm việc áp dụng chương trình giáo dục End of Life Nursing Education Consortium (ELNEC) (Core, Lão khoa, Chăm sóc quan trọng, Nhi khoa, APRN và Online cho sinh viên điều dưỡng đại học) làm tiêu chuẩn cho giáo dục điều dưỡng giảm nhẹ. ELNEC cũng đã cung cấp giáo dục tại 90 quốc gia bao gồm Nhật Bản, Hàn Quốc, Trung Quốc, Đông Âu, cũng như Kenya. ELNEC đã được dịch sang tiếng Tây Ban Nha, Nhật Bản, Hàn Quốc, Trung Quốc, Nga, Rumani, Albania và Đức. [ 8 ]

Có rất nhiều dịch vụ giáo dục dành cho y tá chăm sóc giảm nhẹ để cải thiện cơ sở tri thức của họ trong việc chăm sóc giảm nhẹ và kết thúc cuộc sống. Các dịch vụ khác bao gồm từ 1 ngày, các lớp đơn giản đến dài và các chương trình chứng nhận. Chứng nhận chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp bởi HPNA cho Nurse Aides, Điều dưỡng thực hành được cấp phép / y tá nghề có giấy phép, RN và APN. Các trường cao đẳng cung cấp các lựa chọn trực tuyến và lớp học cho các chương trình chứng chỉ trong điều dưỡng giảm nhẹ. Giáo dục thay thế bao gồm các chương trình học bổng, các chương trình lãnh đạo, hội nghị và các khóa học ELNEC cũng được cung cấp.

Đáng chú ý, đối với các nhà cung cấp quốc tế, Stanford cung cấp tài nguyên trực tuyến, Chăm sóc giảm nhẹ Luôn luôn ( https://lagunita.stanford.edu/courses/Medicine/pc_always/Winter2016/about ), được cung cấp hàng năm và đã được hàng nghìn người tham gia sử dụng để có được một cơ sở kiến ​​thức cơ bản về thực hành chăm sóc giảm nhẹ.

Học viên duy nhất

Bằng chứng chất lượng cao nhất cho các Điều dưỡng là các học viên độc lập đã được mô tả trong các nghiên cứu Giáo dục nuôi dưỡng trước khi kết thúc cuộc sống (ENABLE). Các can thiệp ENABLE bao gồm một loạt 4 phiên hàng tuần tiếp theo ít nhất là hàng tháng theo dõi với bệnh nhân và người chăm sóc cho đến khi chết. Các phiên tập trung chủ yếu vào chất lượng của các vấn đề liên quan đến cuộc sống, giao tiếp và tham gia đánh giá và phòng ngừa tích cực. ENABLE II cho thấy lợi ích về chất lượng cuộc sống và trầm cảm ở bệnh nhân, và sự can thiệp không trực tiếp mang lại lợi ích cho người chăm sóc. BẬT III đánh giá can thiệp yĐiều dưỡng sớm và sau; can thiệp sớm hơn có liên quan đến tỷ lệ tử vong được cải thiện với 63% bệnh nhân nhận được sớm so với 48% bệnh nhân được chăm sóc giảm nhẹ muộn hơn 1 năm. [ 5 , 9 , 10 ]

Chuyển tiếp trong chăm sóc sức khỏe

APRN cung cấp đánh giá và can thiệp đang diễn ra để họ có thể giáo dục và hướng dẫn bệnh nhân và gia đình hiểu biết thực tế về các quá trình bệnh. Điều này không chỉ xây dựng mối quan hệ đáng tin cậy với bệnh nhân và gia đình mà còn thúc đẩy quá trình chuyển đổi an toàn và tự chủ, vì nó cho phép bệnh nhân và gia đình trở thành một phần tích cực trong việc phát triển một kế hoạch chăm sóc. [ 3 , 7 , 11 ]

Thông thường, chăm sóc y tế đã tập trung vào chăm sóc chữa bệnh theo định hướng trong một môi trường chăm sóc cấp tính dựa trên các bệnh tật đa dạng. Tuy nhiên, người ta bắt đầu sống lâu hơn với căn bệnh kinh niên ngày càng phức tạp khiến loại chăm sóc này không đủ. Các khu vực dịch vụ nên giao tiếp, phối hợp và làm việc cùng nhau để chăm sóc cho người đó khi họ quảng bá mục tiêu và mong muốn của người đó.

Việc chuyển tiếp chăm sóc không chỉ từ bệnh viện về nhà. Quá trình chuyển đổi cũng tồn tại trong loại chăm sóc đang được chuyển giao cho bệnh nhân. Các điểm chuyển tiếp được chăm sóc bao gồm sự pha trộn của chăm sóc giảm nhẹ, chữa bệnh theo định hướng hoặc kéo dài suốt đời, chuyển đổi sang chăm sóc giảm nhẹ, hoặc thay đổi đến hết chăm sóc sức khỏe.

Đối với những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính nghiêm trọng mạn tính tiên lượng lâu dài, việc chuyển sang các mức chăm sóc thay thế trở nên khó khăn. Với nhiều y tá chuyển tiếp này phải có khả năng làm việc giữa các quá trình chuyển đổi và trong vô số các thiết lập.

Điều dưỡng hỗ trợ các mô hình thực hành cộng đồng

Những người phải đối mặt với bệnh nghiêm trọng và kết thúc của cuộc sống thích ở trong nhà riêng và cộng đồng của họ. Chăm sóc giảm nhẹ trong môi trường cộng đồng (được định nghĩa ở đây là chăm sóc bên ngoài bệnh viện) do đó tập trung vào việc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ thông qua các hệ thống phân phối đã được thiết lập, chẳng hạn như chăm sóc tại gia và nhà tế bần, cũng như hợp tác với các cơ quan dịch vụ và bác sĩ riêng lẻ. Vấn đề là duy trì cuộc sống của một người ở nhà hoặc nơi cư trú bằng Điều dưỡng có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc điều phối, cung cấp và giám sát việc chăm sóc tại nhà và cộng đồng bằng cách làm việc gián tiếp với nhân viên y tế cộng đồng.

Thăm nhà

Điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ có thể cung cấp tư vấn đặc biệt trong môi trường nhà. Điều này bao gồm một số điều phối chăm sóc phức tạp, tốn thời gian, quản lý triệu chứng và chăm sóc cuối đời. Một số ví dụ về việc chăm sóc giảm nhẹ tại nhà có thể được sử dụng bao gồm; thăm khám tại văn phòng là một khó khăn đáng kể, thăm khám lâu dài hoặc thường xuyên hơn hoặc bệnh nhân ở những khu vực không có thực hành chăm sóc giảm nhẹ dựa trên văn phòng.

Các mô hình hiệu quả sử dụng y tá, APRN, RN và nhân viên xã hội, để quản lý y tế, thuốc men, hoạt động sinh hoạt hàng ngày, nhu cầu phối hợp xã hội và chăm sóc của người đó. Đội ngũ chăm sóc giảm nhẹ tại nhà chăm sóc điều dưỡng có thể trở thành các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hoặc có thể đồng quản lý việc chăm sóc với các nhà cung cấp khác.

Chăm sóc giảm nhẹ tại nhà có thể cung cấp một cơ hội tuyệt vời để điều phối chăm sóc, giảm thăm khám chăm sóc cấp tính, giảm chi phí, giảm thời gian nằm viện và chăm sóc những người bị bệnh mãn tính nghiêm trọng cần được quản lý bệnh mãn tính.

Điều dưỡng và tương tác với công nghệ

Sử dụng telehealth

Telemedicine, còn được gọi là telehealth, là một ứng dụng phát triển nhanh chóng của y học lâm sàng, thông tin y tế được chuyển qua điện thoại, Internet, video hoặc các mạng khác để theo dõi tình trạng sức khỏe, cung cấp giáo dục, tư vấn và cung cấp các thủ tục y tế hoặc kiểm tra từ xa. Telemedicine có thể diễn ra giữa các nhà cung cấp và bệnh nhân nằm trong các thiết lập lâm sàng (telemedicine video lâm sàng) cũng như trực tiếp với bệnh nhân trong nhà của họ (nhà telemedicine).

Mặc dù không có nghiên cứu sâu rộng về việc sử dụng telemedicine cho việc chăm sóc giảm nhẹ, các nghiên cứu về bệnh nhân mãn tính như suy tim sung huyết, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và bệnh tiểu đường cho thấy telemedicine tại nhà có thể giảm tỷ lệ nhập viện và cấp cứu , giảm thời gian nằm viện, cải thiện kết quả lâm sàng, và tăng cường sự hài lòng của bệnh nhân. Vẫn còn những khoảng trống đáng kể trong cơ sở chứng cứ giữa nơi sử dụng telemedicine và bằng chứng chất lượng cao hỗ trợ việc sử dụng nó.

Công nghệ cho phép các nhà cung cấp thuốc giảm đau sử dụng âm thanh và / hoặc hội nghị truyền hình với sự hiện diện của bệnh nhân và nhà cung cấp cùng một lúc. Công nghệ cung cấp một liên kết truyền thông giữa chúng cho phép tương tác trong thời gian thực diễn ra.

Phần kết luận

Điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong chăm sóc giảm nhẹ, và bằng chứng hỗ trợ các y tá hoạt động trên các nhóm tư vấn chăm sóc giảm nhẹ hoặc là những người hành nghề độc lập. Y tá có thể hoạt động tại các nhiệm vụ trọng tâm (ví dụ, quản lý đau) hoặc trong vai trò rộng (ví dụ, quản lý trường hợp); mặc dù bệnh nhân và gia đình bị ung thư có nhiều nhu cầu mà y tá có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm bớt. Bằng chứng hỗ trợ thực hành độc lập là đặc biệt quan trọng ở các cơ sở có nguồn lực hạn chế, nơi Điều dưỡng cũng có thể đóng vai trò quan trọng trong việc giám sát sức khỏe cộng đồng và nhân viên hoặc tình nguyện viên.

Tài liệu tham khảo

1. American Nurses Association. Call for Action: Nurses Lead and Transform Palliative Care. 2017
2. International Council of Nurses. The Global Nursing Shortage: Priority Areas for Intervention. A Report From ICN/FNIF. 2006. [Accessed July, 2017]. Available from: http://www.icn.ch/images/stories/documents/publications/GNRI/The_Global_Nursing_Shortage-Priority_Areas_for_Intervention.pdf .
3. End of Life Nursing Education Consortium (ELNEC). Fact Sheet. 2017. [Accessed July, 2017]. Available from: http://www.aacn.nche.edu/elnec/about/fact-sheet .
4. Singer AE, Goebel JR, Kim YS, Dy SM, Ahluwalia SC, Clifford M, et al. Populations and interventions for palliative and end-of-life care: A systematic review. J Palliat Med. 2016;19:995–1008.[PMC free article] [PubMed]
5. Lorenz KA, Lynn J, Dy SM, Shugarman LR, Wilkinson A, Mularski RA, et al. Evidence for improving palliative care at the end of life: A systematic review. Ann Intern Med. 2008;148:147–59. [PubMed]
6. National Hospice and Palliative Care Organization. Explanation of Palliative Care. 2015. [Last accessed on 2017 Jul]. Available from: http://www.nhpco.org/palliative-care-0 .
7. Becker R. Palliative care 2: Exploring the skills that nurses need to deliver high-quality care. Nurs Times. 2009;105:18–20. [PubMed]
8. American Association of Colleges of Nursing. ELNEC Fact Sheet. 2017. [Last accessed 2017 Jul]. Available from: http://www.aacn.nche.edu/elnec/about/fact-sheet .
9. Bakitas M, Lyons KD, Hegel MT, Balan S, Brokaw FC, Seville J, et al. Effects of a palliative care intervention on clinical outcomes in patients with advanced cancer: The Project ENABLE II randomized controlled trial. JAMA. 2009;302:741–9. [PMC free article] [PubMed]
10. Bakitas MA, Tosteson TD, Li Z, Lyons KD, Hull JG, Li Z, et al. Early Versus Delayed Initiation of Concurrent Palliative Oncology Care: Patient Outcomes in the ENABLE III Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol. 2015;33:1438–45. [PMC free article] [PubMed]
11. Hospice and Palliative Nurses Association (HPNA). HPNA Position Statement Value of the Advanced Practice Registered Nurse in Palliative Care. 2010. [Last accessed on 2017 Jul]. Available from http://www.hpna.advancingexpertcare.org/wp-content/uploads/2014/09/Value_of_APRN_in_Palliative_Care_2010.pdf .
12. Bradley EH, Cherlin E, McCorkle R, Fried TR, Kasl SV, Cicchetti DV, et al. Nurses’ use of palliative care practices in the acute care setting. J Prof Nurs. 2001;17:14–22. [PubMed]
13. Peters L, Cant R, Sellick K, O’Connor M, Lee S, Burney S, et al. Is work stress in palliative care nurses a cause for concern. A literature review? Int J Palliat Nurs. 2012;18:561–7. [PubMed]
14. DiTullio M, MacDonald D. The struggle for the soul of hospice: Stress, coping, and change among hospice workers. Am J Hosp Palliat Care. 1999;16:641–55. [PubMed]
16. Pereira SM, Fonseca AM, Carvalho AS. Burnout in palliative care: A systematic review. Nurs Ethics. 2011;18:317–26. [PubMed]
17. Compassion. Merriam-Webster; 27 June. 2017. [Last accessed 2017 Jul]. Available from: http://www.Merriam-Webster.com .
18. American Nurses’ Association (ANA). Position Statement: Registered Nurses’ Roles and Responsibilities in Providing Expert Care and Counseling at the End of Life. 2010. [Last accessed 2017 Jul]. Available from: http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/Policy-Advocacy/Positions-and-Resolutions/ANAPositionStatements/Archives/etpain14426.pdf .
19. El-Jawahri A, LeBlanc T, VanDusen H, Traeger L, Greer JA, Pirl WF, et al. Effect of Inpatient Palliative Care on Quality of Life 2 Weeks After Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;316:2094–2103. [PMC free article] [PubMed]
20. Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, Gallagher ER, Admane S, Jackson VA, et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2010;363:733–42. [PubMed]

Link tham khảo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5763437/

Người viết bài: Trần Thị Mỹ Hương