Cúm và Người sống chung với HIV15/05/2023

CÚM VÀ NGƯỜI SỐNG CHUNG VỚI HIV

Những người nhiễm HIV (PWH) có nguy cơ cao mắc các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến cúm, đặc biệt là những người có số lượng tế bào CD4 rất thấp (hệ thống miễn dịch bị ức chế rất nhiều) hoặc những người không dùng thuốc điều trị HIV (được gọi là liệu pháp kháng vi-rút, hoặc ART). Trong số tất cả người nhiễm HIV ở Hoa Kỳ từ năm 2018-19, 81% được kê đơn điều trị ARV, khiến gần 20% đặc biệt dễ bị biến chứng cúm. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các triệu chứng cúm có thể kéo dài và nguy cơ biến chứng liên quan đến cúm cũng như sự phát tán vi-rút cúm kéo dài cao hơn đối với một số người nhiễm HIV.

Bởi vì họ có nguy cơ cao bị các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến cúm, điều đặc biệt quan trọng là người nhiễm HIV phải tiêm phòng cúm hàng năm. Những người nhiễm HIV không điều trị ARV có thể không có phản ứng miễn dịch mạnh đối với việc tiêm chủng như những người đang điều trị ARV. Những người nhiễm HIV có các triệu chứng cúm, đặc biệt là những người có số lượng tế bào CD4 thấp không được điều trị ARV, nên được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút cúm ngay lập tức.

Tiêm phòng cúm là biện pháp bảo vệ tốt nhất chống lại bệnh cúm

Nếu bạn bị nhiễm HIV, bạn có nhiều nguy cơ mắc các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến cúm, ngoài việc dùng thuốc điều trị ARV, cách tốt nhất để phòng ngừa cúm là tiêm phòng cúm.

Một số nghiên cứu ngẫu nhiên ở người lớn nhiễm HIV đã chỉ ra rằng tiêm phòng cúm có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh cúm. Các nghiên cứu ở Hoa Kỳ đã chỉ ra rằng tiêm vắc-xin cúm ngăn ngừa bệnh tật và giảm nhu cầu đi khám bác sĩ đối với những người nhiễm HIV và các tình trạng khác dẫn đến suy giảm miễn dịch.

Những người nhiễm HIV nên tiêm phòng cúm (không phải vắc xin cúm dạng xịt mũi) hàng năm. Vắc-xin cúm dạng tiêm (hoặc vắc-xin cúm) được phép sử dụng trong những người nhiễm HIV và các tình trạng sức khỏe khác. Không nên sử dụng vắc-xin Cúm sống giảm độc lực [LAIV] (thuốc xịt mũi) cho những người nhiễm HIV và AIDS. LAIV (chứa một dạng vi-rút cúm sống đã bị làm yếu đi và không được khuyến cáo sử dụng cho những người có hệ thống miễn dịch suy yếu (ức chế miễn dịch).

Lưu ý: Mặc dù những người nhiễm HIV vẫn có thể tạo ra phản ứng miễn dịch đối với việc tiêm phòng cúm, nhưng những người mắc bệnh HIV giai đoạn cuối cũng có thể không đáp ứng. Các bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng thuốc kháng vi-rút cúm để phòng ngừa trong một số trường hợp.

Tiêm vắc-xin phế cầu khuẩn

Viêm phổi do phế cầu khuẩn là một ví dụ về biến chứng nghiêm trọng liên quan đến cúm có thể gây tử vong.

Những người nhiễm HIV cũng nên tiêm vắc-xin phế cầu khuẩn để bảo vệ chống lại bệnh phế cầu khuẩn, chẳng hạn như viêm phổi, viêm màng não và nhiễm trùng máu.

Bạn có thể tiêm vắc xin liên hợp hoặc vắc xin polysaccharide (nhưng không phải cả hai) khi bạn tiêm vắc-xin cúm. Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm ra loại vắc-xin phế cầu khuẩn nào được khuyến nghị cho bạn.

Ngoài việc tiêm phòng cúm hàng năm, những người nhiễm HIV nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa hàng ngày giống như CDC khuyến nghị cho mọi người, bao gồm tránh những người bị bệnh, che miệng khi ho và rửa tay thường xuyên.

Triệu chứng và điều trị cúm

Nếu bạn bị bệnh với các triệu chứng cúm, hãy gọi ngay cho bác sĩ. Có những loại thuốc kháng vi-rút có thể điều trị bệnh cúm và có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng của bệnh cúm. Những loại thuốc này hoạt động tốt nhất khi chúng được bắt đầu sớm hơn. CDC khuyến nghị điều trị kịp thời cho những người bị nhiễm cúm hoặc nghi ngờ nhiễm cúm và những người có nguy cơ cao bị biến chứng cúm nghiêm trọng, chẳng hạn như những người nhiễm HIV.

Triệu chứng

Các triệu chứng cúm bao gồm sốt, ho, đau họng, sổ mũi hoặc nghẹt mũi, đau nhức cơ thể, nhức đầu, ớn lạnh và mệt mỏi. Một số người cũng có thể bị nôn mửa và tiêu chảy, mặc dù tình trạng này phổ biến ở trẻ em hơn người lớn. Mọi người có thể bị nhiễm cúm và có các triệu chứng về đường hô hấp mà không bị sốt.

Điều trị

Thuốc kháng vi-rút cúm là thuốc chống lại bệnh cúm bằng cách ngăn không cho vi-rút cúm tạo ra nhiều vi-rút hơn trong cơ thể bạn.

Thuốc kháng vi-rút có thể làm cho bệnh cúm của bạn nhẹ hơn và giúp bạn cảm thấy khỏe hơn nhanh hơn. Chúng cũng có thể ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng có thể xảy ra do bệnh cúm.

Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút cúm nên bắt đầu càng sớm càng tốt vì những loại thuốc này hoạt động tốt nhất khi bắt đầu sớm (trong vòng 48 giờ sau khi các triệu chứng bắt đầu).

Bạn cần có đơn thuốc từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để mua thuốc kháng vi-rút cúm.

Có bốn loại thuốc kháng vi-rút cúm được FDA chấp thuận được CDC khuyến nghị trong mùa này có thể được sử dụng để điều trị bệnh cúm.

Cân nhắc đặc biệt về dị ứng trứng

Những người bị dị ứng với trứng có thể nhận được bất kỳ loại vắc-xin cúm (cúm) phù hợp với lứa tuổi nào được cấp phép và khuyến nghị (IIV4, RIV4, ccIIV4 hoặc LAIV4) nếu thích hợp. Những người có tiền sử dị ứng trứng nghiêm trọng (những người có bất kỳ triệu chứng nào khác ngoài phát ban sau khi tiếp xúc với trứng) nên được tiêm vắc-xin tại cơ sở y tế, dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có khả năng nhận biết và kiểm soát các phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Hiện có hai lựa chọn vắc-xin cúm hoàn toàn không chứa protein trứng: vắc xin cúm tái tổ hợp bốn giá (RIV4) và và vắc xin dựa trên nuôi cấy tế bào (ccIIV4).

Người viết: Phạm Thị Thảo

Nguồn: Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD)

https://www.cdc.gov/flu/highrisk/hiv-flu.htm