Khoảng 110 000 người đã chết vì bệnh sởi trong năm 2017 - chủ yếu là trẻ em dưới 5 tuổi, mặc dù có sẵn vắc-xin an toàn và hiệu quả.

Bệnh sởi là do một loại virut thuộc họ paramyxovirus gây ra và nó thường được truyền qua tiếp xúc trực tiếp và qua không khí. Virus lây nhiễm qua đường hô hấp, sau đó lây lan khắp cơ thể. Sởi là một bệnh ở người và không được biết là xảy ra ở động vật.

Các hoạt động tiêm chủng cấp tốc đã có tác động lớn trong việc giảm tử vong do bệnh sởi. Trong 2000 2000 2017, tiêm phòng sởi đã ngăn chặn khoảng 21,1 triệu ca tử vong. Tử vong do sởi toàn cầu đã giảm 80% từ ước tính 545 000 vào năm 2000 * xuống còn 110 000 vào năm 2017.

Dấu hiệu và triệu chứng

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh sởi thường là sốt cao, bắt đầu khoảng 10 đến 12 ngày sau khi tiếp xúc với vi-rút và kéo dài 4 đến 7 ngày. Chảy nước mũi, ho, đỏ và chảy nước mắt và những đốm trắng nhỏ bên trong má có thể phát triển trong giai đoạn ban đầu. Sau vài ngày, phát ban bùng phát, thường ở mặt và cổ trên. Trong khoảng 3 ngày, phát ban lan rộng, cuối cùng đến tay và chân. Phát ban kéo dài trong 5 đến 6 ngày, và sau đó mờ dần. Trung bình, phát ban xảy ra 14 ngày sau khi tiếp xúc với vi-rút (trong phạm vi từ 7 đến 18 ngày).

Hầu hết các trường hợp tử vong liên quan đến bệnh sởi là do các biến chứng liên quan đến căn bệnh này. Biến chứng nghiêm trọng phổ biến hơn ở trẻ em dưới 5 tuổi hoặc người lớn trên 30 tuổi. Các biến chứng nghiêm trọng nhất bao gồm mù, viêm não (nhiễm trùng gây sưng não), tiêu chảy nặng và mất nước liên quan, nhiễm trùng tai hoặc hô hấp nặng nhiễm trùng như viêm phổi. Bệnh sởi nặng có nhiều khả năng ở trẻ nhỏ được nuôi dưỡng kém, đặc biệt là những trẻ không đủ vitamin A hoặc hệ thống miễn dịch đã bị suy yếu do HIV / AIDS hoặc các bệnh khác.

Ai có nguy cơ?

Trẻ nhỏ chưa được tiêm chủng có nguy cơ mắc bệnh sởi cao nhất và các biến chứng của nó, bao gồm tử vong. Phụ nữ mang thai không được tiêm chủng cũng có nguy cơ. Bất kỳ người nào không được miễn dịch (chưa được tiêm phòng hoặc đã được tiêm phòng nhưng không phát triển khả năng miễn dịch) đều có thể bị nhiễm bệnh.

Bệnh sởi vẫn còn phổ biến ở nhiều nước đang phát triển - đặc biệt là ở các vùng của Châu Phi và Châu Á. Phần lớn áp đảo (hơn 95%) tử vong do sởi xảy ra ở các quốc gia có thu nhập bình quân đầu người thấp và cơ sở hạ tầng y tế yếu.

Dịch sởi có thể đặc biệt nguy hiểm ở các quốc gia đang trải qua hoặc phục hồi sau thảm họa thiên nhiên hoặc xung đột. Thiệt hại đối với cơ sở hạ tầng y tế và các dịch vụ y tế làm gián đoạn tiêm chủng thông thường, và quá đông ở các trại dân cư làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm trùng.

Đường truyền

Sởi là một trong những bệnh truyền nhiễm nhất thế giới. Nó lây lan qua ho và hắt hơi, tiếp xúc cá nhân hoặc tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết mũi hoặc họng bị nhiễm bệnh.

Virus vẫn hoạt động và truyền nhiễm trong không khí hoặc trên các bề mặt bị nhiễm bệnh trong tối đa 2 giờ. Nó có thể được truyền bởi một người nhiễm bệnh từ 4 ngày trước khi phát ban đến 4 ngày sau khi phát ban bùng phát.

Dịch sởi có thể dẫn đến dịch bệnh gây ra nhiều cái chết, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, suy dinh dưỡng. Ở các quốc gia nơi bệnh sởi đã được loại bỏ phần lớn, các trường hợp nhập từ các quốc gia khác vẫn là một nguồn lây nhiễm quan trọng.

Điều trị

Không có điều trị kháng vi-rút cụ thể tồn tại đối với vi-rút sởi.

Các biến chứng nặng nề từ bệnh sởi có thể tránh được thông qua chăm sóc hỗ trợ đảm bảo dinh dưỡng tốt, uống đủ nước và điều trị mất nước bằng dung dịch bù nước đường uống do WHO khuyến nghị. Giải pháp này thay thế chất lỏng và các yếu tố cần thiết khác bị mất do tiêu chảy hoặc nôn mửa. Thuốc kháng sinh nên được kê đơn để điều trị nhiễm trùng mắt và tai, và viêm phổi.

Tất cả trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh sởi nên được bổ sung hai liều vitamin A, cách nhau 24 giờ. Phương pháp điều trị này phục hồi mức vitamin A thấp trong bệnh sởi xảy ra ngay cả ở trẻ em được nuôi dưỡng tốt và có thể giúp ngăn ngừa tổn thương mắt và mù lòa. Bổ sung vitamin A đã được chứng minh là làm giảm 50% số ca tử vong do bệnh sởi.

Phòng ngừa

Tiêm vắc-xin sởi định kỳ cho trẻ em, kết hợp với các chiến dịch tiêm chủng hàng loạt ở các quốc gia có tỷ lệ mắc và tử vong cao, là các chiến lược y tế công cộng quan trọng để giảm tử vong do sởi toàn cầu. Vắc-xin sởi đã được sử dụng trong hơn 50 năm. Nó là an toàn, hiệu quả và không tốn kém. Chi phí khoảng một đô la Mỹ để tiêm chủng cho trẻ em chống lại bệnh sởi.

Vắc-xin sởi thường được kết hợp với vắc-xin rubella và / hoặc quai bị. Nó là an toàn và hiệu quả như nhau trong hình thức đơn hoặc kết hợp. Thêm rubella vào vắc-xin sởi chỉ làm tăng chi phí một chút và cho phép chia sẻ chi phí quản lý và giao hàng.

Trong năm 2017, khoảng 85% trẻ em trên thế giới đã nhận được 1 liều vắc-xin sởi vào ngày sinh nhật đầu tiên của chúng thông qua các dịch vụ y tế thông thường - tăng từ 72% vào năm 2000. Hai liều vắc-xin được khuyến nghị để đảm bảo miễn dịch và ngăn ngừa dịch bệnh, khoảng 15% trẻ em tiêm chủng không phát triển miễn dịch từ liều đầu tiên. Năm 2017, 67% trẻ em được tiêm vắc-xin sởi thứ hai.

Trong số 20,8 triệu trẻ sơ sinh ước tính không được tiêm vắc-xin ít nhất một liều vắc-xin sởi thông qua tiêm chủng thường quy năm 2017, khoảng 8,1 triệu trẻ em ở 3 quốc gia: Ấn Độ, Nigeria và Pakistan

Phản ứng của WHO

Năm 2010, Hội đồng Y tế Thế giới đã thiết lập 3 cột mốc hướng tới việc loại bỏ bệnh sởi trong tương lai sẽ đạt được vào năm 2015:

tăng mức độ bao phủ thường quy với liều vắc-xin chứa sởi (MCV1) đầu tiên lên hơn 90% trên toàn quốc và hơn 80% ở mỗi huyện;

giảm và duy trì tỷ lệ mắc sởi hàng năm xuống dưới 5 trường hợp trên một triệu;

giảm tỷ lệ tử vong do sởi ước tính hơn 95% so với ước tính năm 2000; và

Năm 2012, Hội đồng Y tế đã thông qua Kế hoạch Hành động về Vắc xin Toàn cầu, với mục tiêu loại trừ bệnh sởi ở bốn khu vực của WHO vào năm 2015 và năm khu vực vào năm 2020.

Vào năm 2017, nỗ lực toàn cầu để cải thiện phạm vi bảo hiểm vắc-xin dẫn đến giảm 80% tử vong. Trong năm 2000 2017, với sự hỗ trợ của Sáng kiến ​​Sởi & Rubella và Gavi, Liên minh vắc-xin, tiêm phòng sởi đã ngăn ngừa khoảng 21,1 triệu ca tử vong; hầu hết các trường hợp tử vong được ngăn chặn là ở khu vực châu Phi và các quốc gia được Liên minh Gavi hỗ trợ.

Nhưng nếu không có sự chú ý bền vững, những chiến thắng khó khăn có thể dễ dàng bị mất. Trường hợp trẻ em không được tiêm phòng, dịch bệnh xảy ra. Do phạm vi bảo hiểm thấp trên toàn quốc hoặc trong túi, nhiều vùng bị ảnh hưởng bởi dịch sởi lớn trong năm 2017, khiến nhiều người tử vong. Dựa trên các xu hướng hiện nay về tỷ lệ bao phủ và tỷ lệ tiêm phòng sởi, Nhóm chuyên gia tư vấn chiến lược của WHO về tiêm chủng (SAGE) đã kết luận rằng việc loại bỏ bệnh sởi đang bị đe dọa rất nhiều và căn bệnh này đã hồi sinh ở một số quốc gia đã đạt được hoặc gần với đạt được, loại bỏ.

WHO tiếp tục củng cố mạng lưới phòng thí nghiệm toàn cầu để đảm bảo chẩn đoán kịp thời bệnh sởi và theo dõi sự lây lan của virut sởi trên phạm vi quốc tế để cho phép phương pháp tiếp cận quốc gia phối hợp hơn trong việc nhắm mục tiêu các hoạt động tiêm chủng và giảm tử vong do bệnh sởi.

Sáng kiến ​​Sởi & Rubella

Ra mắt vào năm 2001, Sáng kiến ​​Sởi & Rubella (Sáng kiến ​​M & R) là một quan hệ đối tác toàn cầu do Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ, Quỹ Liên Hợp Quốc, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), UNICEF và WHO. Sáng kiến ​​cam kết đảm bảo rằng không có đứa trẻ nào chết vì bệnh sởi hoặc sinh ra với hội chứng rubella bẩm sinh. Chúng tôi giúp các quốc gia lập kế hoạch, tài trợ và đo lường các nỗ lực ngăn chặn bệnh sởi và rubella mãi mãi.

Nguồn: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles

- Dương Thị Ngọc Bích -