Hướng dẫn mới của Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ khuyên dùng metformin là điều trị đầu tiên của bệnh tiểu đường loại 2. Một loại thuốc ức chế sulfonylurea, thiazolidinedione, SGLT-2 hoặc DPP-4 như là chất bổ sung cho metformin được khuyến cáo là điều trị bậc hai.

Các hướng dẫn mới thay thế hướng dẫn năm 2012 và tuân theo tổng quan hệ thống các thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát và nghiên cứu quan sát về hiệu quả so sánh của thuốc uống đối với bệnh tiểu đường loại 2 (T2D). Metformin là hiệu quả và an toàn, không tốn kém, và có thể làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch và tử vong (Holman, Paul, Bethel, Matthews, & Neil, 2008). So với Sulfolynurea, Metformin liều đầu tay có tác dụng với giảm HbA1c, cân nặng và nguy cơ tử vong cao hơn. Các tác dụng phụ chính của metformin là không dung nạp đường tiêu hóa do đầy hơi, khó chịu ở bụng và tiêu chảy. Thuốc được làm sạch bằng cách lọc thận và mức lưu hành rất cao (ví dụ, do quá liều hoặc suy thận cấp) có liên quan đến nhiễm axit lactic. Tuy nhiên, sự xuất hiện của biến chứng này hiện được biết là rất hiếm và metformin có thể được sử dụng an toàn ở những bệnh nhân có mức lọc cầu thận giảm (eGFR); FDA đã sửa đổi nhãn cho metformin để phản ánh sự an toàn của nó ở những bệnh nhân có eGFR ≥30 mL / phút / 1,73 m2.

"Thêm một loại thuốc thứ hai vào metformin có thể mang lại lợi ích bổ sung", Tiến sĩ Damle nói. "Tuy nhiên, chi phí gia tăng có thể không phải lúc nào cũng hỗ trợ lợi ích gia tăng, đặc biệt đối với các loại thuốc mới hơn, đắt tiền hơn. ACP khuyến nghị các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân thảo luận về lợi ích, tác dụng phụ và chi phí của các loại thuốc bổ sung."

Người viết: GV Phan Thị Sương

Univadis Medical News. Diabetes: American College of Physicians issues new guidelines. https://www.univadis.com.vn/medical-news/596/Diabetes-American-College-of-Physicians-issues-new-guidelines

Holman, R. R., Paul, S. K., Bethel, M. A., Matthews, D. R., & Neil, H. A. (2008). 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med, 359(15), 1577-1589. doi:10.1056/NEJMoa0806470