"Chăm sóc toàn bộ người" không chỉ là mục tiêu chăm sóc

Chăm sóc giảm nhẹ đề cập đến việc tối ưu hóa chất lượng cuộc sống cho cả bệnh nhân bị bệnh nặng và gia đình họ sử dụng các biện pháp đặc biệt để dự đoán, điều trị và ngăn ngừa đau khổ. Sự chăm sóc này bao gồm sự liên tục của bệnh bao gồm các nhu cầu về thể chất, tâm lý, tình cảm và tinh thần của bệnh nhân bị bệnh nặng. [ 6 ] Viện Y học ghi nhận trách nhiệm đảm bảo rằng việc chăm sóc cuối đời là từ bi, giá cả phải chăng, bền vững và tốt nhất [ 6 ] Thất bại trong việc cung cấp giới hạn chăm sóc toàn diện về hiệu quả của việc chăm sóc giảm nhẹ và có thể đóng góp vào đau khổ về thể chất, xã hội, tinh thần và / hoặc cảm xúc. [ 3 , 7 , 8 ]

[ 6 ] Chăm sóc đồng thời khác với mô hình chăm sóc tế bào truyền thống, trong đó liệu pháp chữa bệnh, hoặc các biện pháp kéo dài cuộc sống như hóa trị liệu giảm nhẹ, thường chấm dứt. Mô hình chăm sóc giảm nhẹ đồng thời có thể, đặc biệt quan trọng ở các nước có thu nhập trung bình thấp và thấp hơn, nơi tiếp cận chăm sóc chữa bệnh còn hạn chế. Giống như lão khoa và nhà tế bần, chăm sóc giảm nhẹ nói chung sẽ sử dụng một nhóm đa ngành có thể được tạo thành từ điều dưỡng, công tác xã hội, chăm sóc tinh thần và y học để đáp ứng nhu cầu đa dạng của bệnh nhân bị bệnh nghiêm trọng hoặc đang ở cuối đời. [ 4 ]

Phân biệt vai trò y tá khác nhau

Bằng chứng hỗ trợ rằng các Điều dưỡng làm việc trong nhiều vai trò khác nhau. Chúng bao gồm tư cách là thành viên của một nhóm tư vấn đa ngành, là những người hành nghề cá nhân trong việc quản lý cơn đau và mục tiêu triệu chứng, hoặc là người quản lý trường hợp.[ 4 , 6 , 9 , 10 ]

Chăm sóc điều dưỡng giảm nhẹ

Điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ liên quan đến việc đánh giá, chẩn đoán và điều trị các phản ứng của con người đối với bệnh tật thực tế hoặc có khả năng hạn chế cuộc sống và đòi hỏi một mối quan hệ năng động, quan tâm với bệnh nhân và gia đình để giảm đau khổ. Do đó, điều dưỡng giảm nhẹ là một điều đặc biệt của thực hành điều dưỡng tiếp tục phát triển như nghệ thuật và khoa học điều dưỡng, và chăm sóc giảm nhẹ phát triển. [ 12 ]

Các Điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ hoạt động trong các môi trường khác nhau bao gồm nhà của bệnh nhân, nhà ở, phòng khám, các cơ sở chăm sóc dài hạn và có kỹ năng, và các cơ sở nội trú cấp tính. [ 11 ] Các y tá chăm sóc giảm nhẹ có thể là Điều dưỡng chăm sóc sức khỏe, một Điều dưỡng thực hành tiên tiến (APN) với bằng thạc sĩ hoặc cao hơn, hoặc một RN chăm sóc cấp tính với việc huấn luyện bổ sung. Hiện nay, không có giáo dục tiêu chuẩn nào cho một Điều dưỡng “chăm sóc giảm nhẹ” tồn tại, cam kết chăm sóc cho một bệnh nhân bị bệnh nặng là phải. Một Điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ có thể có nhiều loại hình giáo dục, đào tạo và kinh nghiệm lâm sàng.

Xây dựng trên vai trò của Điều dưỡng  hiện tại

Điều trị ung bướu giảm nhẹ

Mặc dù chăm sóc giảm nhẹ rất hữu ích cho nhiều điều kiện khác nhau, và phần lớn nghiên cứu chất lượng cao hoàn thành không phải là duy nhất đối với điều kiện y tế, cơ sở bằng chứng là mạnh nhất cho bệnh ung thư. chứng minh rằng chăm sóc giảm nhẹ cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị ung thư phổi và cũng khi họ đang được cấy ghép tủy xương. [ 8 , 19 , 20 ] Điều dưỡng ung thư trong chăm sóc giảm nhẹ sẽ thu hẹp khoảng cách liên tục khi họ cung cấp chăm sóc vật lý và tâm lý trong suốt điều trị và hơn thế nữa. Các y tá ung thư ở một vị trí duy nhất để ủng hộ và giải quyết nhiều khía cạnh đạo đức và pháp lý về chăm sóc cũng như đảm bảo bệnh nhân được chăm sóc giảm nhẹ khi bệnh nhân tiến triển thông qua bệnh từ điều trị giảm nhẹ.

Phương pháp nâng cao đội ngũ nhân viên điều dưỡng hiện tại

Vào tháng 3 năm 2017, Hiệp hội Điều dưỡng và Hospice và Hiệp hội Y tá giảm nhẹ (HPNA) đã trình bày một lời kêu gọi hành động để Điều dưỡng lãnh đạo và chuyển đổi chăm sóc giảm nhẹ. Một trong những khuyến nghị điều dưỡng bao gồm việc áp dụng chương trình giáo dục End of Life Nursing Education Consortium (ELNEC) (Core, Lão khoa, Chăm sóc quan trọng, Nhi khoa, APRN và Online cho sinh viên điều dưỡng đại học) làm tiêu chuẩn cho giáo dục điều dưỡng giảm nhẹ. ELNEC cũng đã cung cấp giáo dục tại 90 quốc gia bao gồm Nhật Bản, Hàn Quốc, Trung Quốc, Đông Âu, cũng như Kenya. ELNEC đã được dịch sang tiếng Tây Ban Nha, Nhật Bản, Hàn Quốc, Trung Quốc, Nga, Rumani, Albania và Đức. [ 8 ]

Có rất nhiều dịch vụ giáo dục dành cho y tá chăm sóc giảm nhẹ để cải thiện cơ sở tri thức của họ trong việc chăm sóc giảm nhẹ và kết thúc cuộc sống. Các dịch vụ khác bao gồm từ 1 ngày, các lớp đơn giản đến dài và các chương trình chứng nhận. Chứng nhận chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp bởi HPNA cho Nurse Aides, Điều dưỡng thực hành được cấp phép / y tá nghề có giấy phép, RN và APN. Các trường cao đẳng cung cấp các lựa chọn trực tuyến và lớp học cho các chương trình chứng chỉ trong điều dưỡng giảm nhẹ. Giáo dục thay thế bao gồm các chương trình học bổng, các chương trình lãnh đạo, hội nghị và các khóa học ELNEC cũng được cung cấp.

Đáng chú ý, đối với các nhà cung cấp quốc tế, Stanford cung cấp tài nguyên trực tuyến, Chăm sóc giảm nhẹ Luôn luôn ( https://lagunita.stanford.edu/courses/Medicine/pc_always/Winter2016/about ), được cung cấp hàng năm và đã được hàng nghìn người tham gia sử dụng để có được một cơ sở kiến ​​thức cơ bản về thực hành chăm sóc giảm nhẹ.

Học viên duy nhất

Bằng chứng chất lượng cao nhất cho các Điều dưỡng là các học viên độc lập đã được mô tả trong các nghiên cứu Giáo dục nuôi dưỡng trước khi kết thúc cuộc sống (ENABLE). Các can thiệp ENABLE bao gồm một loạt 4 phiên hàng tuần tiếp theo ít nhất là hàng tháng theo dõi với bệnh nhân và người chăm sóc cho đến khi chết. Các phiên tập trung chủ yếu vào chất lượng của các vấn đề liên quan đến cuộc sống, giao tiếp và tham gia đánh giá và phòng ngừa tích cực. ENABLE II cho thấy lợi ích về chất lượng cuộc sống và trầm cảm ở bệnh nhân, và sự can thiệp không trực tiếp mang lại lợi ích cho người chăm sóc. BẬT III đánh giá can thiệp yĐiều dưỡng sớm và sau; can thiệp sớm hơn có liên quan đến tỷ lệ tử vong được cải thiện với 63% bệnh nhân nhận được sớm so với 48% bệnh nhân được chăm sóc giảm nhẹ muộn hơn 1 năm. [ 5 , 9 , 10 ]

Chuyển tiếp trong chăm sóc sức khỏe

APRN cung cấp đánh giá và can thiệp đang diễn ra để họ có thể giáo dục và hướng dẫn bệnh nhân và gia đình hiểu biết thực tế về các quá trình bệnh. Điều này không chỉ xây dựng mối quan hệ đáng tin cậy với bệnh nhân và gia đình mà còn thúc đẩy quá trình chuyển đổi an toàn và tự chủ, vì nó cho phép bệnh nhân và gia đình trở thành một phần tích cực trong việc phát triển một kế hoạch chăm sóc. [ 3 , 7 , 11 ]

Thông thường, chăm sóc y tế đã tập trung vào chăm sóc chữa bệnh theo định hướng trong một môi trường chăm sóc cấp tính dựa trên các bệnh tật đa dạng. Tuy nhiên, người ta bắt đầu sống lâu hơn với căn bệnh kinh niên ngày càng phức tạp khiến loại chăm sóc này không đủ. Các khu vực dịch vụ nên giao tiếp, phối hợp và làm việc cùng nhau để chăm sóc cho người đó khi họ quảng bá mục tiêu và mong muốn của người đó.

Việc chuyển tiếp chăm sóc không chỉ từ bệnh viện về nhà. Quá trình chuyển đổi cũng tồn tại trong loại chăm sóc đang được chuyển giao cho bệnh nhân. Các điểm chuyển tiếp được chăm sóc bao gồm sự pha trộn của chăm sóc giảm nhẹ, chữa bệnh theo định hướng hoặc kéo dài suốt đời, chuyển đổi sang chăm sóc giảm nhẹ, hoặc thay đổi đến hết chăm sóc sức khỏe.

Đối với những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính nghiêm trọng mạn tính tiên lượng lâu dài, việc chuyển sang các mức chăm sóc thay thế trở nên khó khăn. Với nhiều y tá chuyển tiếp này phải có khả năng làm việc giữa các quá trình chuyển đổi và trong vô số các thiết lập.

Điều dưỡng hỗ trợ các mô hình thực hành cộng đồng

Những người phải đối mặt với bệnh nghiêm trọng và kết thúc của cuộc sống thích ở trong nhà riêng và cộng đồng của họ. Chăm sóc giảm nhẹ trong môi trường cộng đồng (được định nghĩa ở đây là chăm sóc bên ngoài bệnh viện) do đó tập trung vào việc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ thông qua các hệ thống phân phối đã được thiết lập, chẳng hạn như chăm sóc tại gia và nhà tế bần, cũng như hợp tác với các cơ quan dịch vụ và bác sĩ riêng lẻ. Vấn đề là duy trì cuộc sống của một người ở nhà hoặc nơi cư trú bằng Điều dưỡng có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc điều phối, cung cấp và giám sát việc chăm sóc tại nhà và cộng đồng bằng cách làm việc gián tiếp với nhân viên y tế cộng đồng.

Điều dưỡng và tương tác với công nghệ

Phần kết luận

Điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong chăm sóc giảm nhẹ, và bằng chứng hỗ trợ các y tá hoạt động trên các nhóm tư vấn chăm sóc giảm nhẹ hoặc là những người hành nghề độc lập. Y tá có thể hoạt động tại các nhiệm vụ trọng tâm (ví dụ, quản lý đau) hoặc trong vai trò rộng (ví dụ, quản lý trường hợp); mặc dù bệnh nhân và gia đình bị ung thư có nhiều nhu cầu mà y tá có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm bớt. Bằng chứng hỗ trợ thực hành độc lập là đặc biệt quan trọng ở các cơ sở có nguồn lực hạn chế, nơi Điều dưỡng cũng có thể đóng vai trò quan trọng trong việc giám sát sức khỏe cộng đồng và nhân viên hoặc tình nguyện viên.

Tài liệu tham khảo

Link tham khảo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5763437/

Người viết bài: Trần Thị Mỹ Hương