Hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em 16/10/2023

HỘI CHỨNG VIÊM ĐA HỆ THỐNG Ở TRẺ EM

            Hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em (Multisystem inflammatory syndrome in children - MIS-C), còn được gọi là hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em có liên quan tạm thời đến SARS CoV-2, là một căn bệnh nghiêm trọng có thể xảy ra ở trẻ em và có biểu hiện chậm, sau biến chứng truyền nhiễm của nhiễm trùng COVID-19. MIS-C có nhiều triệu chứng khác nhau ảnh hưởng đến một số cơ quan và hệ thống trong cơ thể. Nhiều trẻ em có các triệu chứng giống như hội chứng sốc nhiễm độc hoặc bệnh Kawasaki, trong đó động mạch vành phì đại hoặc hình thành chứng phình động mạch. Cũng phổ biến là viêm tim với chức năng tim bị suy giảm và huyết áp thấp, phát ban hoặc đỏ mắt và các triệu chứng về đường tiêu hóa. Trẻ mắc MIS-C cần được các chuyên gia nhi khoa về thấp khớp, tim mạch, chăm sóc đặc biệt và đôi khi là bác sĩ huyết học và bệnh truyền nhiễm theo dõi chặt chẽ.

            Cần lưu ý rằng các triệu chứng của MIS-C có thể khác nhau ở mỗi trẻ. Các triệu chứng chính cần theo dõi là sốt dai dẳng (kéo dài hơn 24 giờ và thường kéo dài trong vài ngày), con bạn có vẻ mệt mỏi và ốm yếu, phát ban, mắt đỏ, đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy, chán ăn hoặc không uống nước đủ. Các triệu chứng MIS-C có thể trở nên tồi tệ nhanh chóng, vì vậy hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời nếu bạn thấy có điều gì đáng lo ngại. Các tính năng cụ thể của MIS-C có thể bao gồm: Các dấu hiệu và triệu chứng trên da/niêm mạc: Phát ban, mắt đỏ ngầu, tay chân sưng hoặc đỏ, màng nhầy trong miệng bị viêm, môi nứt nẻ và lưỡi sưng tấy trông giống quả dâu tây. Các triệu chứng và dấu hiệu của sốc hoặc các vấn đề về tim, chẳng hạn như da lạnh, ẩm ướt, huyết áp rất thấp, khó thở, khó thở nghiêm trọng khi gắng sức, chóng mặt hoặc choáng váng và nhịp tim rất cao hoặc nhịp tim không đều. Triệu chứng tiêu hóa: tiêu chảy, nôn mửa hoặc đau bụng. Các triệu chứng hô hấp như ho và khó thở. Các triệu chứng thần kinh mới, chẳng hạn như nhức đầu, đau cổ, lú lẫn, tê/ngứa ran ở tay và chân hoặc co giật.

            Nguyên nhân của MIS-C vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Một số nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng MIS-C là do phản ứng miễn dịch bị trì hoãn với virus Corona, bằng cách nào đó, hoạt động quá mức, gây ra tình trạng viêm nhiễm làm tổn thương các cơ quan. Cũng có thể các kháng thể mà trẻ tạo ra đối với vi rút hoặc một số tế bào miễn dịch của chúng đang tạo ra bệnh tật. Vì chỉ có một số ít trẻ phát triển MIS-C nên có thể có các yếu tố di truyền khiến một số trẻ dễ mắc bệnh. Điều quan trọng cần nhớ là nhìn chung, trẻ em có nguy cơ mắc bệnh COVID-19 rất cao so với người lớn. Chỉ một số ít trẻ em dường như phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của MIS-C và hầu hết đều hồi phục nhanh chóng. MIS-C được chẩn đoán như thế nào? Hiện tại, MIS-C được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng (sốt dai dẳng và rối loạn chức năng của một hoặc nhiều cơ quan, chẳng hạn như tim hoặc hệ tiêu hóa), cùng với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm dấu hiệu viêm trong cơ thể. Trẻ em cũng nên có kết quả xét nghiệm dương tính với COVID-19. Xét nghiệm cũng được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như các bệnh nhiễm trùng khác. Sau khi chẩn đoán MIS-C, trẻ em sẽ cần được theo dõi theo thời gian bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để đánh giá tình trạng viêm, đông máu, chức năng gan, chức năng tim và các khía cạnh khác của bệnh. Trẻ em cũng nên được siêu âm tim để đánh giá tim và động mạch vành, đồng thời một số trẻ có vấn đề về tim cũng có thể yêu cầu xét nghiệm bổ sung như MRI tim, máy theo dõi Holter hoặc kiểm tra gắng sức. MIS-C được điều trị như thế nào? Trẻ em được chẩn đoán mắc MIS-C cần được theo dõi chặt chẽ. Tất cả đều phải nhập viện và một số có thể cần được chăm sóc đặc biệt. Các chuyên gia nhi khoa về thấp khớp, chăm sóc tích cực và tim mạch có thể dự đoán và giải quyết các khía cạnh khác nhau của bệnh. Các phương pháp điều trị bao gồm globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (dùng để điều trị bệnh Kawasaki) và thuốc chống viêm (corticosteroid và thuốc ngăn chặn IL-1 hoặc IL-6). Các phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Trẻ em cũng được điều trị bằng aspirin liều thấp để giảm nguy cơ đông máu. Trẻ em cần được theo dõi sau khi xuất viện, bằng siêu âm tim lặp lại để theo dõi tim và động mạch vành, ngay cả khi chúng không gặp vấn đề gì nghiêm trọng khi nằm viện. Trẻ em hồi phục hoàn toàn sau sáu tháng không cần theo dõi chặt chẽ nữa.

Nguồn:

https://www.childrenshospital.org/conditions/mis-c

Người viết: Ngô Thị Phương Hoài