Ung Thư Thực Quản (Esophageal Cancer)18/05/2019

Ung Thư Thực Quản (Esophageal Cancer)

Ung thư thực quản là bệnh lý được hình thành ở thực quản. Thực quản là một ống dẫn giúp chuyển thức ăn từ miệng xuống tới dạ dày. Những tế bào nhỏ, phẳng dọc theo chiều dài thực quản gọi là các tế bào vảy. Dưới lớp bề mặt, các tế bào phân chia và xếp phẳng để tạo thành những lớp tế bào mới đồng thời những tế bào vảy già bị bong ra. Nếu như bạn mắc chứng trào ngược dạ dày thực quản hay GERD (Gastroesophageal reflux disease) bạn sẽ thường xuyên có tình trạng trào ngược acid dịch vị từ dạ dày lên vùng thực quản. Qua một thời gian, tình trạng GERD có thể làm những tế bào vảy ở phần dưới của thực quản bị thay thế bởi các tế bào tuyến - những tế bào tiết chất nhầy gọi là các tế bào có nhân. Điều này dẫn đến thay đổi bề mặt của thực quản gọi là tình trạng Barret thực quản.

Hình 1: Sơ đồ cho thấy ung thư thực quản ở giai đoạn tiến triển 

Một thể của ung thư thực quản là ung thư biểu mô tuyến (Adenocarcinoma) có thể xảy ra khi có sự thay đổi biểu mô của tình trạng Barret thực quản. Một thể khác của ung thư thực quản là ung thư tế bào vảy (Squamous cell carcinoma) xảy ra ở lớp tế bào vảy của thực quản. Các thể của bệnh ung thư thực quản bắt nguồn từ các nguyên liệu di truyền trong các tế bào bị biến đổi hoặc bất bình thường làm các tế bào này tăng sinh mất kiểm soát. Các thể ung thư cũng như các tế bào bất thường bắt đầu nhân lên. Một thời gian sau, xuất hiện những u lympho trên thành thực quản cũng như các khối u to dần lên.

Hình 2: hình ảnh của một ung thư biểu mô tuyến thực quản

Có thể sẽ không có triệu chứng gì ở giai đoạn sớm của bệnh. Thời gian sau, bạn có thể gặp vấn đề khó nuốt khi kích thước khối u lớn hơn làm tắt nghẽn ống thực quản. Vấn đề khó nuốt làm việc ăn uống khó khăn hơn dẫn tới việc giảm cân trong một khoảng thời gian ngắn. Tùy thuộc vào vị trí của khối u bạn có thể bị đau vùng ngực hoặc vùng cổ.

Hình 3: X-quang cho thấy axit từ dạ dày xâm nhập vào thực quản do trào ngược nghiêm trọng

Điều trị bệnh ung thư thực quản, nếu bạn bị mắc ung thư thực quản bác sĩ có thể chỉ định một hoặc nhiều hơn các liệu pháp sau: phẫu thuật (surgery), hóa trị liệu (chemotherapy) và xạ trị (radiation therapy). Phẫu thuật là liệu pháp phổ biến nhất trong điều trị ung thư thực quản đặc biệt ở giai đoạn sớm khi kích thước khối u còn nhỏ. Nếu bạn tiến hành phẫu thuật bác sĩ sẽ cắt bỏ phần thực quản chứa khối u cũng như một số mô tế bào bình thường ở phía trên hoặc phía dưới khối u. Liệu pháp phẫu thuật có thể cắt bỏ một phần dạ dày. Phần thực quản và dạ dày bình thường còn lại được nối với nhau. Phẫu thuật còn loại bỏ những hạch lympho (lympho nodes) ở gần khối u để ngăn khối u lan rộng tới các vị trí khác. Các bác sĩ có thể chỉ định hóa trị liệu là liệu pháp điều trị chính cho ung thư giai đoạn muộn hoặc giúp khối u co lại trước khi tiến hành phẫu thuật. Hóa trị liệu là liệu pháp dùng thuốc để ngăn các khối u lan rộng bằng cách ngăn chặn hoặc làm chậm sự tăng sinh của các khối u. Các bác sĩ có thể chỉ định liệu pháp xạ trị như liệu pháp xạ trị bên ngoài (external beam radiation therapy) để bổ sung với liệu pháp hóa trị. Tia xạ gây phá hủy và tiêu diệt các tế bào ung thư thực quản.

Một số cách phổ biến để làm giảm nguy cơ mắc ung thư thực quản gồm: điều trị khỏi nếu bạn bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), bỏ hút thuốc lá và không uống rượu bia.

Nguồn: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophageal-cancer/symptoms-causes/syc-20356084

   https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/symptoms-causes/syc-20361940

Người viết: Giảng viên_Nguyễn Thị Bích Trâm