HƯỚNG DẪN MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

HƯỚNG DẪN MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG13/08/2019

Hướng dẫn mới của Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ khuyên dùng metformin là điều trị đầu tiên của bệnh tiểu đường loại 2. Một loại thuốc ức chế sulfonylurea, thiazolidinedione, SGLT-2 hoặc DPP-4 như là chất bổ sung cho metformin được khuyến cáo là điều trị bậc hai.

Các hướng dẫn mới thay thế hướng dẫn năm 2012 và tuân theo tổng quan hệ thống các thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát và nghiên cứu quan sát về hiệu quả so sánh của thuốc uống đối với bệnh tiểu đường loại 2 (T2D). Metformin là hiệu quả và an toàn, không tốn kém, và có thể làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch và tử vong (Holman, Paul, Bethel, Matthews, & Neil, 2008). So với Sulfolynurea, Metformin liều đầu tay có tác dụng với giảm HbA1c, cân nặng và nguy cơ tử vong cao hơn. Các tác dụng phụ chính của metformin là không dung nạp đường tiêu hóa do đầy hơi, khó chịu ở bụng và tiêu chảy. Thuốc được làm sạch bằng cách lọc thận và mức lưu hành rất cao (ví dụ, do quá liều hoặc suy thận cấp) có liên quan đến nhiễm axit lactic. Tuy nhiên, sự xuất hiện của biến chứng này hiện được biết là rất hiếm và metformin có thể được sử dụng an toàn ở những bệnh nhân có mức lọc cầu thận giảm (eGFR); FDA đã sửa đổi nhãn cho metformin để phản ánh sự an toàn của nó ở những bệnh nhân có eGFR ≥30 mL / phút / 1,73 m2.

"Thêm một loại thuốc thứ hai vào metformin có thể mang lại lợi ích bổ sung", Tiến sĩ Damle nói. "Tuy nhiên, chi phí gia tăng có thể không phải lúc nào cũng hỗ trợ lợi ích gia tăng, đặc biệt đối với các loại thuốc mới hơn, đắt tiền hơn. ACP khuyến nghị các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân thảo luận về lợi ích, tác dụng phụ và chi phí của các loại thuốc bổ sung."

Người viết: GV Phan Thị Sương

Univadis Medical News. Diabetes: American College of Physicians issues new guidelines. https://www.univadis.com.vn/medical-news/596/Diabetes-American-College-of-Physicians-issues-new-guidelines

Holman, R. R., Paul, S. K., Bethel, M. A., Matthews, D. R., & Neil, H. A. (2008). 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med, 359(15), 1577-1589. doi:10.1056/NEJMoa0806470

BỔ SUNG VITAMIN B6 VÀ B12 LIÊN QUAN ĐẾN NGUY CƠ UNG THƯ PHỔI Ở NAM GIỚI

Nghiên cứu mới cho thấy việc bổ sung liều cao với vitamin B6 và B12 lâu dài - được ngành công nghiệp vitamin khuyến khích từ lâu để tăng năng lượng và cải thiện quá trình trao đổi chất - có liên quan đến nguy cơ ung thư phổi tăng gấp hai đến bốn lần ở nam giới so với người không mắc bệnh người dùng.

Theo Basset (2011): những người hút thuốc lá có tỷ lệ nghịch giữa tiêu thụ vitamin B với tỷ lệ ung thư phổi. Theo Brakyl, bằng việc sử dụng kỹ thuật thống kê để điều chỉnh nhiều yếu tố bao gồm: tiền sử hút thuốc cá nhân, tuổi tác, chủng tộc, trình độ học vấn, kích thước cơ thể, uống rượu, tiền sử ung thư hoặc bệnh phổi mãn tính, tiền sử gia đình mắc ung thư phổi và sử dụng thuốc chống ung thư thuốc trị viêm Brasky lưu ý những phát hiện này liên quan đến liều cao hơn nhiều so với việc uống vitamin tổng hợp mỗi ngày trong 10 năm.

Đây là những liều chỉ có thể thu được từ việc bổ sung vitamin B liều cao, và những chất bổ sung này gấp nhiều lần so với trợ cấp chế độ ăn uống được khuyến nghị của Hoa Kỳ, ông nói.

Hai nghiên cứu bổ sung đang được tiến hành tại OSUCCC - James để đánh giá thêm liều cao, bổ sung B6 và B12 dài hạn và nguy cơ ung thư phổi. Một nghiên cứu sẽ kiểm tra các hiệp hội ở phụ nữ sau mãn kinh để xác nhận phát hiện hiện tại không có nguy cơ cao ở phụ nữ. Thứ hai sẽ kiểm tra B6 / B12 liều cao, bổ sung dài hạn trong một nghiên cứu triển vọng lớn thứ hai về nam giới trong nỗ lực xác định liệu nguy cơ gia tăng quan sát được trong nghiên cứu hiện tại có thể được nhân rộng.

Người viết: Phan Thị Sương

Bassett, J. K.Hodge, A. M.English, D. R.Baglietto, L.Hopper, J. L.Giles, G. G.Severi, G. (2011). Dietary intake of B vitamins and methionine and risk of lung cancer. European Journal Of Clinical Nutrition. doi: 10.1038/ejcn.2011.157

Univadis Medical News. Vitamin B6 and B12 supplementation linked to lung cancer risk. https://www.univadis.com.vn/medical-news/596/Vitamin-B6-and-B12-supplementation-linked-to-lung-cancer-risk

» Tin mới nhất:

» Tin khác: