MỘT SỐ NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG THUỐC TRÊN LÂM SÀNG12/06/2017

Một số nguyên tắc sử dụng thuốc trên lâm sàng.

- Khi cho BN uống digoxin nếu thấy mạch chậm <60l/p phải dừng lại.

- Tiêm Seduxen hoặc Morphin đương tĩnh mạch bao giờ cũng phải bơm thật chậm và chuẩn bị sẵn bóng ambu + mask để cấp cứu kịp thời vì thuốc ức chế trung tâm hô hấp có thể làm BN ngưng thở.

- Khi tiêm Magiesulfat ở BN có nguy cơ co giật phải chuẩn bị 1 ống calci gluconat vì BN rất dễ tụt calci.

- Khi dùng kali đường truyền tĩnh mạch phải pha loãng vì kali kích thích tim đập nhanh dễ gây ngừng tim.

=> Cần truyền đúng y lệnh và theo dõi kỹ nhịp tim của BN.

- Đối với BN bị tăng kali máu khi có chỉ định dùng Insulin để hạ kali máu thì phải pha Insulin vào dung dịch Glucose ưu trương phòng tụt đường máu.

- Khi huyết áp BN cao hoặc rất cao và có chỉ định nhỏ Adalat dưới lưỡi thì nên dùng kim tiêm thuốc để chọc thủng viên thuốc rồi nhỏ cho BN. Không dùng kim 18 hoặc kim truyền dịch để chọc thủng thuốc vì lượng thuốc vào rất lớn sẽ nguy cơ hạ huyết áp BN.

=> Cần theo dõi HA của BN sau khi nhỏ thuốc, để đề phòng hạ áp đột ngột.

- Khi tiêm muối Calci cho BN chú ý không để chệch ven vì gây hoại tử tổ chức.

- Khi BN cần đặt 2 đường truyền tĩnh mạch không nên truyền chung các loại dịch với Natri bicarbonat 1,4% vì dễ gây kết tủa.

- Trong/sau khi tiêm thuốc - truyền dịch cho BN nếu BN thấy đau ngực, mẩn ngứa, khó thở... lập tức tiêm tĩnh mạch 1 ống Solimedon/ Solu medron / Diphenhydramin mà không chờ y lệnh Bác sĩ.

* Bổ sung thêm các thuốc kháng sinh cần tránh pha chung:

1. Pha ceftriaxone vào ringerlactat (sản phẩm có chứa calci) nó sẽ kết tủa theo thời gian và gây sốc cho bệnh nhân.

2. Dung dịch pha an toàn nhất cho kháng sinh là muối sinh lý.

3. Không pha dimedrol với các loại kháng sinh khác trong một chai dịch truyền.

* Lưu ý: Khi chích nhiều loại kháng sinh khác nhau cho BN qua dây truyền dịch hoặc vein kim luồn, cần tráng đoạn dây truyền dịch sẽ bơm thuốc & vein kim luồn bằng nước muối sinh lý trước khi bơm thuốc + trước khi bơm 1 loại kháng sinh khác tiếp theo để phòng tránh trường hợp thuốc gây kết tủa sẽ dẫn tới tắc mạch mà không thể kiểm soát.

* Luôn mang theo hộp chống shock theo khi đi thực hiện thuốc!

                                                                    ---o0o---

Nguồn: http://kenhyte.net/

Giảng viên: Phan Thị Bích Thuận