Gánh nặng toàn cầu của đại dịch COVID 19 lên lực lượng nhân viên y tế15/03/2021

Đại dịch COVID-19 đã thách thức và trong nhiều trường hợp nó vượt quá khả năng của các bệnh viện và đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) trên toàn thế giới. Các nhân viên y tế vẫn tiếp tục chăm sóc bệnh nhân mặc dù đã kiệt sức, cá nhân có nguy cơ lây nhiễm bệnh, lo sợ lây truyền cho người nhà, bệnh tật hoặc cái chết của bạn bè và đồng nghiệp, và nhiều bệnh nhân mất tích. Đáng buồn thay, các nhân viên chăm sóc sức khỏe cũng phải đối mặt với nhiều nguồn căng thẳng và lo lắng khác - thường có thể tránh được - và sự thay đổi kéo dài cộng với những hạn chế về dân số chưa từng có, bao gồm cả sự cô lập cá nhân, đã ảnh hưởng đến khả năng đối phó của các cá nhân.

Khi đại dịch bùng phát, nhiều nhân viên y tế đã đi đến nơi làm việc mới để chăm sóc bệnh nhân trong những cơ sở quá tải; những người tình nguyện ở các khu vực lâm sàng xa lạ thường được đưa vào môi trường ICU đại dịch mà không có đủ kỹ năng và đào tạo. Gánh nặng đào tạo và giám sát những tình nguyện viên này đổ lên vai các bác sĩ lâm sàng vốn đã căng thẳng. Các chuyên gia y tế tại bệnh viện đã làm việc nhiều giờ với trang bị bảo hộ cá nhân (PPE) cồng kềnh và không thoải mái, sau khi tình trạng thiếu PPE ban đầu đã được giải quyết. Họ đã cố gắng cập nhật kiến thức mới nổi, các thủ tục thể chế và khu vực cũng như thay đổi các khuyến nghị PPE, đồng thời cố gắng phân biệt thông tin chính xác với thông tin sai lệch. Các nhân viên y tế đã phải áp dụng các công nghệ mới để hoàn thành trách nhiệm chăm sóc bệnh nhân và giáo dục, bao gồm cả việc cung cấp dịch vụ y tế từ xa.

Gánh nặng của COVID-19 đối với hệ thống y tế và nhân viên chăm sóc sức khỏe là đáng kể ở các nước thu nhập thấp và thu nhập trung bình (LMIC), nơi phải đưa ra các quyết định phân loại hàng ngày khó khăn trong bối cảnh thiếu hụt nghiêm trọng thiết bị cơ bản và vật tư tiêu hao. Các LMIC đã chứng kiến sự suy giảm nguồn nhân lực nội bộ khi các nhân viên chăm sóc sức khỏe bị rút khỏi thực hành lâm sàng để tham gia các ủy ban và lực lượng đặc nhiệm của COVID-19. Trong các lĩnh vực gây mê và chăm sóc đặc biệt vốn đã căng ra, tỷ lệ kiệt sức của bác sĩ lâm sàng cao có thể góp phần vào kết quả tồi tệ hơn cho bệnh nhân COVID-19. Sự gia tăng các vấn đề sức khỏe không liên quan đến COVID và tử vong (ví dụ như những vấn đề gây ra do gián đoạn chương trình tiêm chủng hoặc sàng lọc các bệnh truyền nhiễm khác), bao gồm cả những thách thức về sức khỏe cá nhân đối với nhân viên y tế (ví dụ, tình trạng kiểm soát bệnh tiểu đường trở nên tồi tệ hơn), tiếp tục căng thẳng hệ thống y tế có nguồn lực kém.

Các LMIC trải qua tỷ lệ COVID-19 liên quan đến chăm sóc sức khỏe cao, một phần do thiếu PPE, khối lượng công việc tăng, đào tạo không đầy đủ và thực hành kiểm soát nhiễm trùng, và mệt mỏi vì đại dịch. Cảm giác tội lỗi và kỳ thị liên quan đến COVID-19 là phổ biến. Các trường hợp nhân viên y tế bỏ nhiệm sở hoặc từ chối tiếp cận bệnh nhân nghi nhiễm COVID-19 không phải là hiếm. Các nhân viên y tế đã phải chịu sự gièm pha từ nhiều nguồn khác nhau trong đại dịch, bao gồm cả các nhà lãnh đạo chính trị và quản lý bệnh viện. Ở một số LMIC, chẳng hạn như Uganda, các chuyên gia y tế là mục tiêu của công chúng vì vai trò của họ trong các ủy ban cố vấn khoa học, và các quyết định chính sách của họ đã gặp phải sự ngờ vực và thù địch.

Nhân viên chăm sóc sức khỏe được biết là có nguy cơ bị lo lắng, trầm cảm, kiệt sức, mất ngủ, suy sụp tinh thần và rối loạn căng thẳng sau chấn thương. 2, 3 Trong điều kiện làm việc bình thường, hội chứng kiệt sức nghiêm trọng ảnh hưởng đến 33% số điều dưỡng chăm sóc quan trọng. và lên đến 45% bác sĩ chăm sóc nguy kịch.2, 3 Các yếu tố rủi ro bên ngoài tổ chức — bao gồm nhu cầu công việc gia tăng và ít kiểm soát môi trường làm việc — và chấn thương khi chăm sóc bệnh nhân bị bệnh nặng đã tăng cao do đại dịch COVID-19 và đại diện cho các yếu tố trầm trọng thêm quan trọng đối với sức khỏe tâm thần kém của nhân viên chăm sóc sức khỏe.

Sau sự bùng phát của hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng vào năm 2003, các nhân viên y tế đã báo cáo các tác động căng thẳng mãn tính trong nhiều tháng đến nhiều năm.4 Trong số các nhân viên y tế điều trị bệnh nhân mắc COVID-19, một nghiên cứu của Trung Quốc đã báo cáo tỷ lệ trầm cảm cao (50%), lo lắng (45%), mất ngủ (34%) và đau khổ (72%). 5 Những phát hiện này được hỗ trợ bởi một đánh giá có hệ thống của 13 nghiên cứu bao gồm hơn 33 000 người tham gia.6 Các nghiên cứu từ Ý và Pháp báo cáo tỷ lệ trầm cảm cao các triệu chứng, rối loạn căng thẳng sau chấn thương và kiệt sức; Các yếu tố nguy cơ đối với các kết quả tâm lý bất lợi bao gồm tuổi trẻ hơn, giới tính nữ, là điều dưỡng và làm việc trực tiếp với bệnh nhân COVID-19, Ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe của những người làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe vẫn còn được nhìn thấy.

Đại dịch COVID-19 là một lời nhắc nhở rõ ràng về sự chênh lệch về chủng tộc và kinh tế xã hội, với tỷ lệ lây nhiễm và tử vong không tương xứng giữa những người di cư, người nghèo và các nhóm chủng tộc. COVID-19 cũng có tác động không cân xứng đối với nhân viên chăm sóc sức khỏe phụ nữ. Phụ nữ chiếm 70% lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe và xã hội toàn cầu, khiến họ có nguy cơ bị nhiễm trùng và một loạt các vấn đề sức khỏe thể chất và tinh thần liên quan đến vai trò của họ với tư cách là chuyên gia y tế và người chăm sóc trong bối cảnh đại dịch. Đại dịch đã làm trầm trọng thêm tình trạng bất bình đẳng giới trong công việc chính thức và phi chính thức, cũng như trong việc phân chia trách nhiệm gia đình, đồng thời làm tăng nguy cơ thất nghiệp và bạo lực gia đình. Trong khi cố gắng hoàn thành trách nhiệm nghề nghiệp của mình, phụ nữ phải đáp ứng các nhu cầu của gia đình, bao gồm chăm sóc trẻ em, dạy học tại nhà, chăm sóc người lớn tuổi và chăm sóc tại nhà. Gánh nặng bởi những nghĩa vụ này, phụ nữ đã giảm năng suất học tập so với nam giới, bằng chứng là ít phụ nữ tham gia nhóm có kiến ​​thức mới về đại dịch.10 Có sự khác biệt giữa nhu cầu nuôi dạy con cái và kỳ vọng của cộng đồng khoa học, như được hiển thị bằng các mốc thời gian cực ngắn cho các đề xuất tài trợ liên quan đến COVID-19, điều này càng làm sâu sắc thêm sự phân chia giữa phụ nữ và nam giới.

tham khảo: 

• Eleni Papoutsi, Vassilis G. Giannakoulis, Vasiliki Ntella & Sofia Pappa. 2020. Global burden of COVID-19 pandemic on healthcare workers. ERJ Open Research 6(2):00195

                                                                                                                    người viết: NGUYỄN DIỆU HẰNG