Mười mối đe dọa đối với sức khỏe toàn cầu năm 201919/01/2019

1. Ô nhiễm không khí và biến đổi khí hậu

Chín trên mười người hít thở không khí ô nhiễm mỗi ngày. Năm 2019, ô nhiễm không khí được WHO coi là nguy cơ môi trường lớn nhất đối với sức khỏe . Các chất ô nhiễm kính hiển vi trong không khí có thể xâm nhập hệ thống hô hấp và tuần hoàn, gây hại cho phổi, tim và não, giết chết 7 triệu người sớm mỗi năm do các bệnh như ung thư, đột quỵ, bệnh tim và phổi. Khoảng 90% số ca tử vong này là ở các nước thu nhập thấp và trung bình, với lượng khí thải lớn từ công nghiệp, giao thông và nông nghiệp, cũng như bếp lò và nhiên liệu bẩn trong nhà.  

Nguyên nhân chính gây ô nhiễm không khí (đốt nhiên liệu hóa thạch) cũng là tác nhân chính gây ra biến đổi khí hậu, tác động đến sức khỏe của mọi người theo những cách khác nhau. Từ năm 2030 đến 2050, biến đổi khí hậu dự kiến ​​sẽ gây ra thêm 250 000 ca tử vong mỗi năm, do suy dinh dưỡng, sốt rét, tiêu chảy và stress nhiệt. 

Vào tháng 10 năm 2018, WHO đã tổ chức Hội nghị toàn cầu đầu tiên về ô nhiễm không khí và sức khỏe tại Geneva. Các quốc gia và tổ chức đã thực hiện hơn 70 cam kết cải thiện chất lượng không khí. Năm nay, Hội nghị thượng đỉnh về khí hậu của Liên hợp quốc vào tháng 9 sẽ nhằm tăng cường tham vọng và hành động khí hậu trên toàn thế giới. Ngay cả khi tất cả các cam kết của các quốc gia đối với Thỏa thuận Paris đã đạt được, thế giới vẫn đang trong quá trình làm nóng hơn 3 ° C trong thế kỷ này.

2. Bệnh không lây nhiễm

Các bệnh không truyền nhiễm, như bệnh tiểu đường, ung thư và bệnh tim, chịu trách nhiệm chung cho hơn 70% tổng số ca tử vong trên toàn thế giới, tương đương 41 triệu người. Điều này bao gồm 15 triệu người chết sớm, trong độ tuổi từ 30 đến 69. 

Hơn 85% số ca tử vong sớm này là ở các nước thu nhập thấp và trung bình. Sự gia tăng của các bệnh này đã được thúc đẩy bởi năm yếu tố nguy cơ chính: sử dụng thuốc lá, không hoạt động thể chất, sử dụng rượu có hại, chế độ ăn uống không lành mạnh và ô nhiễm không khí. Những yếu tố nguy cơ này cũng làm trầm trọng thêm các vấn đề về sức khỏe tâm thần, có thể bắt nguồn từ khi còn nhỏ: một nửa số bệnh tâm thần bắt đầu từ năm 14 tuổi, nhưng hầu hết các trường hợp không được phát hiện và không được điều trị - tự tử là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây tử vong trong 15-19 tuổi.

Trong số nhiều thứ, năm nay WHO sẽ hợp tác với các chính phủ để giúp họ đạt được mục tiêu toàn cầu là giảm15% không hoạt động thể chất vào năm 2030 - thông qua các hành động như triển khai bộ công cụ chính sách ACTIVE để giúp nhiều người hoạt động hơn mỗi ngày.

3. Đại dịch cúm toàn cầu

Thế giới sẽ đối mặt với một đại dịch cúm khác  - điều duy nhất chúng ta không biết là khi nào nó sẽ xảy ra và mức độ nghiêm trọng của nó. Phòng thủ toàn cầu chỉ có hiệu quả như liên kết yếu nhất trong hệ thống ứng phó và chuẩn bị khẩn cấp về sức khỏe của bất kỳ quốc gia nào. 

WHO liên tục theo dõi sự lưu hành của virus cúm để phát hiện các chủng gây đại dịch tiềm tàng: 153 tổ chức ở 114 quốc gia có liên quan đến giám sát và ứng phó toàn cầu . Hàng năm, WHO khuyến cáo những chủng nào nên được đưa vào vắc-xin cúm để bảo vệ người khỏi bệnh cúm theo mùa.

4. Khung cảnh dễ vỡ và dễ bị tổn thương

Hơn 1,6 tỷ người (22% dân số toàn cầu) sống ở những nơi có khủng hoảng kéo dài (thông qua sự kết hợp của các thách thức như hạn hán, nạn đói, xung đột và dịch chuyển dân số) và các dịch vụ y tế yếu khiến họ không được chăm sóc cơ bản. 

Các thiết lập mong manh tồn tại ở hầu hết các khu vực trên thế giới và đây là nơi một nửa các mục tiêu chính trong các mục tiêu phát triển bền vững, bao gồm cả sức khỏe của trẻ em và bà mẹ, vẫn chưa được đáp ứng. 

WHO sẽ tiếp tục làm việc tại các quốc gia này để tăng cường các hệ thống y tế để họ được chuẩn bị tốt hơn để phát hiện và ứng phó với dịch bệnh, cũng như có thể cung cấp các dịch vụ y tế chất lượng cao, bao gồm tiêm chủng.

5. Kháng kháng sinh

Sự phát triển của kháng sinh, thuốc chống siêu vi và thuốc chống sốt rét là một số thành công lớn nhất của y học hiện đại. Bây giờ, thời gian với những loại thuốc này đang cạn kiệt . Kháng kháng sinh - khả năng vi khuẩn, ký sinh trùng, vi rút và nấm kháng lại các loại thuốc này - đe dọa sẽ đưa chúng ta trở lại thời điểm chúng ta không thể dễ dàng điều trị các bệnh nhiễm trùng như viêm phổi, lao, lậu và nhiễm khuẩn salmonella. Không có khả năng ngăn ngừa nhiễm trùng có thể làm tổn hại nghiêm trọng đến phẫu thuật và các thủ tục như hóa trị. 

Kháng bệnh laoma túy là một trở ngại ghê gớm để chiến đấu với căn bệnh khiến khoảng 10 triệu người mắc bệnh và 1,6 triệu người tử vong mỗi năm. Trong năm 2017, khoảng 600 000 trường hợp mắc bệnh lao đã kháng với rifampicin - loại thuốc đầu tiên hiệu quả nhất - và 82% trong số những người này mắc bệnh lao đa kháng thuốc. 

Kháng thuốc được thúc đẩy bởi việc lạm dụng thuốc chống vi trùng ở người, mà cả ở động vật, đặc biệt là những động vật được sử dụng để sản xuất thực phẩm, cũng như trong môi trường. WHO đang hợp tác với các ngành này để thực hiện kế hoạch hành động toàn cầunhằm khắc phục tình trạng kháng thuốc chống vi trùng bằng cách tăng cường nhận thức và kiến ​​thức, giảm nhiễm trùng và khuyến khích sử dụng thuốc chống vi trùng thận trọng. 

6. Ebola và các mầm bệnh đe dọa cao khác

Năm 2018, Cộng hòa Dân chủ Congo đã chứng kiến ​​hai đợt dịch Ebola riêng biệt, cả hai đều lan sang các thành phố hơn 1 triệu người. Một trong những tỉnh bị ảnh hưởng cũng nằm trong vùng xung đột hoạt động .

Điều này cho thấy bối cảnh dịch bệnh gây bệnh có nguy cơ cao như Ebola bùng phát là rất nghiêm trọng - những gì đã xảy ra trong các vụ dịch ở nông thôn trong quá khứ không phải lúc nào cũng áp dụng cho các khu vực đô thị đông dân hoặc các khu vực bị ảnh hưởng bởi xung đột. 

Tại một hội nghị về Chuẩn bị cho các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng được tổ chức vào tháng 12 năm ngoái, những người tham gia từ các lĩnh vực y tế công cộng, thú y, giao thông và du lịch đã tập trung vào những thách thức ngày càng tăng của việc giải quyết các vụ dịch và các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe ở khu vực thành thị . Họ kêu gọi WHO và các đối tác chỉ định năm 2019 là Năm hành động về sự chuẩn bị cho các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe. 

Kế hoạch R & D của WHOxác định các bệnh và mầm bệnh có khả năng gây ra tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng nhưng thiếu phương pháp điều trị và vắc-xin hiệu quả. Danh sách theo dõi nghiên cứu và phát triển ưu tiên này bao gồm Ebola, một số bệnh sốt xuất huyết khác, Zika, Nipah, hội chứng hô hấp Trung Đông coronavirus (MERS-CoV) và Hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS) và bệnh X mầm bệnh có thể gây ra một dịch bệnh nghiêm trọng.

7. Chăm sóc sức khỏe ban đầu yếu

Chăm sóc sức khỏe ban đầu thường là điểm tiếp xúc đầu tiên của mọi người với hệ thống chăm sóc sức khỏe của họ, và lý tưởng nhất là cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện, giá cả phải chăng, dựa vào cộng đồng trong suốt cuộc đời. 

Chăm sóc sức khỏe ban đầu có thể đáp ứng phần lớn nhu cầu sức khỏe của một người trong suốt cuộc đời của họ. Hệ thống y tế với chăm sóc sức khỏe ban đầu mạnh mẽ là cần thiết để đạt được bảo hiểm y tế toàn cầu. 

Tuy nhiên, nhiều quốc gia không có cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu đầy đủ. Sự lãng quên này có thể là thiếu nguồn lực ở các nước thu nhập thấp hoặc trung bình, nhưng cũng có thể là trọng tâm trong vài thập kỷ qua về các chương trình bệnh đơn lẻ. Vào tháng 10 năm 2018, WHO đồng tổ chức một hội nghị toàn cầu lớn ở Astana, Kazakhstan, nơi tất cả các quốc gia cam kết đổi mới cam kết chăm sóc sức khỏe ban đầu được đưa ra trong tuyên bố Alma-Ata năm 1978.  

Năm 2019, WHO sẽ làm việc với các đối tác để khôi phục và tăng cường chăm sóc sức khỏe ban đầu ở các quốc gia và theo dõi các cam kết cụ thể được thực hiện bởi trong Tuyên bố Astana.

8. Sự do dự tiêm vắc-xin

Sự do dự của vắc-xin - sự miễn cưỡng hoặc từ chối tiêm vắc-xin mặc dù có sẵn vắc-xin - đe dọa đảo ngược tiến trình thực hiện trong việc giải quyết các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin. Tiêm vắc-xin là một trong những cách hiệu quả nhất để tránh bệnh - hiện đang ngăn ngừa 2-3 triệu ca tử vong mỗi năm và có thể tránh thêm 1,5 triệu nếu phạm vi tiêm chủng toàn cầu được cải thiện. 

Ví dụ, bệnh sởi đã chứng kiến ​​sự gia tăng 30% trong các trường hợp trên toàn cầu. Lý do cho sự gia tăng này là phức tạp, và không phải tất cả các trường hợp này là do sự do dự của vắc-xin. Tuy nhiên, một số quốc gia gần loại bỏ căn bệnh này đã chứng kiến ​​sự hồi sinh. 

Những lý do tại sao mọi người chọn không tiêm chủng là phức tạp; một nhóm tư vấn vắc-xinđể WHO xác định sự tự mãn, sự bất tiện trong việc tiếp cận vắc-xin và thiếu tự tin là những lý do chính dẫn đến sự do dự. Nhân viên y tế, đặc biệt là những người trong cộng đồng, vẫn là cố vấn và người ảnh hưởng đáng tin cậy nhất của các quyết định tiêm chủng, và họ phải được hỗ trợ để cung cấp thông tin đáng tin cậy, đáng tin cậy về vắc-xin. 

Năm 2019, WHO sẽ đẩy mạnh công việc để loại bỏ ung thư cổ tử cung trên toàn thế giới bằng cách tăng độ bao phủ của vắc-xin HPV, trong số các biện pháp can thiệp khác. Năm 2019 cũng có thể là năm mà việc truyền bệnh bại liệt hoang dã bị dừng ở Afghanistan và Pakistan . Năm ngoái, ít hơn 30 trường hợp đã được báo cáo ở cả hai nước. WHO và các đối tác cam kết hỗ trợ các quốc gia này tiêm phòng cho mọi trẻ em cuối cùng để loại bỏ căn bệnh tê liệt này mãi mãi.  

9. Sốt xuất huyết

Sốt xuất huyết, một căn bệnh do muỗi gây ra các triệu chứng giống như cúm và có thể gây tử vong và giết chết tới 20% những người bị sốt xuất huyết nặng, là mối đe dọa ngày càng tăng trong nhiều thập kỷ. 

Một số lượng lớn các trường hợp xảy ra trong mùa mưa của các quốc gia như Bangladesh và Ấn Độ. Bây giờ, mùa của nó ở các quốc gia này đang kéo dài đáng kể (năm 2018, Bangladesh chứng kiến ​​số ca tử vong cao nhất trong gần hai thập kỷ) và căn bệnh này đang lan sang các nước ít nhiệt đới và ôn đới hơn như Nepal, theo truyền thống không thấy bệnh này. . 

Ước tính 40% trên thế giới có nguy cơ bị sốt xuất huyết và có khoảng 390 triệu ca nhiễm mỗi năm. Chiến lược kiểm soát sốt xuất huyết của WHO nhằm giảm 50% tử vong vào năm 2020. 

10. HIV

Các tiến bộ đạt được chống HIV đã được rất lớn về việc người thử nghiệm, cung cấp cho họ với thuốc kháng virus (22 triệu đang được điều trị), và cung cấp truy cập đến các biện pháp phòng ngừa như một dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP, đó là khi người ta có nguy cơ bị HIV dùng thuốc kháng retrovirus để ngăn ngừa nhiễm trùng). 

Tuy nhiên, dịch vẫn tiếp tục.giận dữ với gần một triệu người mỗi năm chết vì HIV / AIDS. Kể từ khi dịch bệnh bắt đầu, hơn 70 triệu người đã mắc bệnh và khoảng 35 triệu người đã chết. Ngày nay, khoảng 37 triệu người trên toàn thế giới sống với HIV. Tiếp cận những người như gái mại dâm, những người trong tù, những người đàn ông quan hệ tình dục với nam giới hoặc những người chuyển giới là những thách thức vô cùng lớn. Thông thường các nhóm này được loại trừ khỏi các dịch vụ y tế. Một nhóm ngày càng bị ảnh hưởng bởi HIV là các cô gái và phụ nữ trẻ (15 tuổi24), những người đặc biệt có nguy cơ cao và chiếm 1 trong 4 ca nhiễm HIV ở châu Phi cận Sahara mặc dù chỉ có 10% dân số. 

Năm nay, WHO sẽ làm việc với các quốc gia để hỗ trợ giới thiệu tự kiểm tra để nhiều người nhiễm HIV biết tình trạng của họ và có thể được điều trị (hoặc các biện pháp phòng ngừa trong trường hợp kết quả xét nghiệm âm tính). Một hoạt động sẽ là hành động theo hướng dẫn mới được công bố vào tháng 12 năm 2018, bởi WHO và Tổ chức Lao động Quốc tế để hỗ trợ các công ty và tổ chức cung cấp các xét nghiệm tự kiểm tra HIV tại nơi làm việc.

Nguồn tham khảo: https://www.who.int/emergencies/ten-threats-to-global-health-in-2019

- GV. Dương Thị Ngọc Bích -